Ce tracé montre un cas relativement rare de perte de stimulation biventriculaire après une diaphonie A/V à la suite d'une stimulation auriculaire. La stimulation auriculaire déclenche deux périodes de protection ventriculaire pour éviter la diaphonie : 1) Une période de suppression ventriculaire post-stimulation auriculaire non programmable (qui dure 30 ms sur les nouvelles plates-formes CRT-D) ; pendant cette période, aucune détection ventriculaire n'est possible. 2) Une fenêtre de sécurité se terminant 110 ms après la stimulation auriculaire ; sa durée n'est pas programmable. Cependant, il est possible de déprogrammer ce paramètre (programmation off) ; Cependant, ceci n'est pas souhaitable car la désactivation de cette fenêtre de sécurité peut conduire à l'asystolie chez les patients dépendants d'un pacemaker ou à la perte de la stimulation biventriculaire chez les patients non dépendants en cas de diaphonie A/V tardive (détection ventriculaire du stimulus auriculaire ou dépolarisation auriculaire).

Ce tracé est relativement rare car la diaphonie se produit après la fenêtre de sécurité, qui a été activée et programmée pour fonctionner pendant le DAV. Chez ce patient, le temps de dépolarisation auriculaire post-stimulation est significativement prolongé et détecté par le canal ventriculaire plus de 110 msec après le stimulus auriculaire.

Les solutions possibles sont relativement similaires au tracé précédent : 1) repositionner la sonde ventriculaire droite ; 2) reprogrammer la polarité de la détection ventriculaire (inefficace chez ce patient) ; ou modifier la détection ventriculaire ; Chez ce patient, la reprogrammation de la sensibilité à 0,6 mV a permis d'éliminer la surdétection ; Une induction de FV a été utilisée pour valider la détection correcte d'une arythmie ventriculaire.