Le syndrome bradycardie-tachycardie est caractérisé par l'alternance d'épisodes de tachycardie supraventriculaire (tachycardie auriculaire, FA, flutter commun) et d'épisodes de bradycardie en lien avec un dysfonctionnement sinusal. La symptomatologie associe des signes cliniques secondaires à la tachycardie (palpitations, insuffisance cardiaque) et à la bradycardie (fatigue, troubles cognitifs, dyspnée, lipothymie, syncope). Cette association suggère la présence de lésions organiques auriculaires diffuses avec atteinte dégénérative des cellules automatiques du nœud sinusal mais aussi une fibrose s'étendant au myocarde auriculaire et parfois au tissu spécifique de la jonction auriculo-ventriculaire expliquant l'observation concomitante possible de troubles de la conduction auriculo-ventriculaire. Il est courant de différencier le syndrome bradycardie-tachycardie (absence de lien chronologique entre les épisodes de tachycardie et de bradycardie) et les pauses post-conversion (pauses sinusales observées exclusivement lors de la terminaison des arythmies auriculaires). Cette patiente présentait simultanément des pauses post-conversion symptomatiques, une bradycardie sinusale nocturne et des pauses survenant pendant le rythme sinusal de base. Elle a subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque qui a permis de prévenir les récidives syncopales. L'introduction d'un traitement par bêta-bloquant a également permis de limiter l'augmentation de la fréquence cardiaque lors des épisodes de fibrillation auriculaire.