Fracture du plomb

Patient

Cette femme de 23 ans a reçu un défibrillateur Lumax DR-T double chambre après un épisode de mort subite cardiaque avortée. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'un épisode de FV.

Principaux réglages programmés

  • Zone VF unique (280 ms)
  • 24/30 cycles dans la zone FV étaient nécessaires pour le diagnostic
  • Sensibilité maximale programmée à 0,5 mV
  • Zone FV : ATP un coup, suivi de 8 chocs de force maximale (30 J)
  • Mode de stimulation : AAI à 70 bpm


Tracé

Traçage du programmeur

  1. rythme cardiaque ventriculaire ;
  2. extrasystole ventriculaire ;
  3. arythmie ventriculaire polymorphe détectée dans la zone FV ;
  4. épisode de VF détecté et charge des condensateurs ;
  5. la fin de la charge ;
  6. choc délivré (40 J, 65 Ohms) lors du premier cycle classé VF suivant la charge ;
  7. un choc réussi ;
  8. surdétection d'un signal ventriculaire de forte amplitude au niveau des canaux de détection et de choc suivant initialement l'onde R ;
  9. augmentation importante de la surdensité des signaux, qui ne sont plus synchronisés avec les complexes QRS ;
  10. la surdétection persiste, bien que le compteur de redétection VF (24/30 cycles) ne soit pas rempli.

Commentaires

La fracture de la sonde est révélée ici après la détection d'un épisode de FV et l'administration d'un choc électrique, qui étire parfois la sonde déjà tendue lorsque le patient reçoit le choc, ce qui peut endommager une sonde déjà fragile. Le choc a été réussi et son impédance était dans les limites normales. L'impédance de stimulation, également normale avant cet épisode, a augmenté soudainement par la suite. L'association de cycles très courts et d'une impédance élevée est clairement en faveur d'une rupture de sonde. Ce patient a subi l'extraction de la sonde rompue et l'implantation d'une nouvelle sonde ipsilatérale.

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