Ce patient a reçu un défibrillateur Lumos (un modèle relativement ancien), ce qui explique la courte durée (6 sec avant la classification) des électrogrammes à distance enregistrés. Les signaux typiques d'une fracture de sonde sont généralement identifiés par l'absence de relation fixe entre les signaux surnuméraires et le cycle cardiaque. La présence de signaux de forte amplitude saturant les amplificateurs est concordante avec les courants de fracture. Les tracés sont caractéristiques, avec des signaux surnuméraires et des complexes QRS entrecoupés. Cela indique la présence d'une rupture dans le segment intracardiaque de la sonde, avec les différents signaux générés par la contraction cardiaque. Bien que l'impédance de la sonde de stimulation ne soit pas systématiquement affectée, une rupture d'isolation doit être suspectée si elle est 2 000 Ohms. De même, l'impédance de choc varie généralement entre 25 et 75 Ohms. Une valeur inférieure suggère une perte d'intégrité de l'isolation, tandis qu'une valeur supérieure suggère une rupture de la sonde.

Si une courbe d'impédance a été mémorisée par l'appareil, il est important de reconnaître un changement soudain de cette courbe, même si elle reste dans les limites normales. L'association d'une impédance anormale et de la détection de cycles RR <140 ms est très suggestive d'un dysfonctionnement de la sonde. Les radiographies thoraciques montrent une fracture dans <50% des cas de fracture de sonde. Ce patient était asymptomatique et l'interrogation de la mémoire de l'appareil a révélé plusieurs épisodes de surdosage temporaire et de charge du condensateur sans administration de traitement. Ces charges répétitives provoquent l'épuisement prématuré des batteries. La télésurveillance est très utile dans ce type de dysfonctionnement subclinique de la sonde, car elle permet un diagnostic précoce après le premier épisode de choc avorté, ou lorsque l'impédance de la sonde change soudainement, ce qui empêche l'épuisement prématuré du générateur d'impulsions et l'administration de thérapies inappropriées. Le patient a subi l'explantation de la sonde dysfonctionnelle et l'implantation d'une nouvelle sonde ipsilatérale.