Un homme de 74 ans, équipé d'un défibrillateur double chambre Virtuoso DR pour une cardiomyopathie ischémique et une syncope due à une tachycardie ventriculaire, a été vu dans le service ambulatoire après avoir reçu plusieurs chocs en l'absence de symptômes.
Les signaux extracardiaques sont reconnaissables à l'absence de corrélation avec le cycle cardiaque intrinsèque. Une impédance de stimulation <200 Ohms et une impédance de choc <25 Ohms (non observées dans cet exemple) augmenteraient la probabilité d'une rupture de l'isolation de la sonde comme source de signaux extracardiaques. D'autre part, l'impédance normale observée dans ce cas n'exclut pas ce diagnostic. L'anomalie peut résulter d'une variation brutale de la courbe d'impédance non enregistrée par l'appareil. La mobilisation du bras ou de l'épaule peut reproduire les signaux extracardiaques. Dans cet exemple, la faible impédance, associée à la détection de cycles de signal à signal <150 ms et, peut-être, à la faible amplitude des signaux, suggère une rupture d'isolation.
Chez ce patient, 1) la télésurveillance pourrait permettre un diagnostic plus précoce du dysfonctionnement de la sonde, et 2) le seul traitement est l'implantation d'une nouvelle sonde RV.
Détection de 3 épisodes de FV entraînant l'administration de chocs à énergie maximale.
