Un patient de 68 ans, porteur d'un CRT-D InSync Sentry implanté pour une cardiomyopathie ischémique et un bloc de branche gauche, a été vu lors d'une visite ambulatoire de routine.
Le tracé de l'intervalle suggère une défaillance de la sonde (cycles courts, détection intermittente tout au long du cycle cardiaque intrinsèque, amplitude extrêmement variable avec certains signaux saturant les amplificateurs de détection). L'algorithme LIA est basé sur une détection intermittente, tout au long du cycle cardiaque, et sur la variation d'un cycle à l'autre des signaux extracardiaques, ce qui est associé à une défaillance de la sonde. Le remède consiste à augmenter le nombre de cycles nécessaires pour a) détecter la FV et b) démarrer la charge des condensateurs. Chez ce patient asymptomatique, la combinaison de la télésurveillance et de la programmation du LIA a permis un diagnostic précoce de la défaillance de la sonde et d'éviter l'administration de chocs inappropriés. Cependant, il s'agissait d'une solution temporaire et l'implantation d'une nouvelle sonde RV était urgente.
Un épisode de FV a été détecté, provoquant une charge des condensateurs et un choc interrompu. Notez que la programmation suivant une alerte d'intégrité de la sonde (LIA) - a retardé le diagnostic et le traitement de la FV en prolongeant la JNI (JNI : 30/40).