Patient implanté avec un DAI double chambre ayant subi un changement de générateur (Evera XT DR) ; procédure d'induction à la fin de la procédure ; ce tracé montre comment un choc électrique peut révéler un dysfonctionnement de la sonde.
Le graphique montre initialement une salve de stimulation rapide, étant donné que le choc électrique de faible amplitude ne peut être visualisé ; induction d'une arythmie ventriculaire probable détectée dans la zone de FV ; l'administration du premier choc (35 joules) modifie de manière significative les intervalles ventriculaires avec mise en évidence d'un diagramme de dispersion (intervalles très courts et intervalles plus longs avec une grande variabilité) ; le second choc ne modifie pas le schéma des intervalles ventriculaires.
Ce tracé suggère la nécessité d'induire un épisode d'arythmie ventriculaire lors d'un changement de générateur, en particulier lorsque le patient est implanté avec une sonde connue pour avoir un taux accru de dysfonctionnement. La fracture de la sonde est révélée chez ce patient après la détection d'un épisode de FV induite et l'administration d'un choc électrique. Le choc électrique délivré étire occasionnellement une sonde déjà tendue et fragile, favorisant ainsi sa rupture. Les impédances de stimulation étaient strictement normales avant cet épisode et aucun épisode de surdétection n'avait été enregistré dans la mémoire de l'appareil précédent. Il n'y avait donc aucun signe d'alerte de dysfonctionnement de la sonde, ce qui a conduit à une discussion sur la pertinence particulière de la réalisation d'une induction au moment du changement de générateur. Ce type d'observation a incité certaines équipes à réaliser une induction systématique lors du remplacement du générateur.
Ce jeune patient a subi l'extraction de la sonde défectueuse et l'implantation d'une nouvelle sonde ipsilatérale.
