Cet homme de 38 ans présentant une cardiomyopathie hypertrophique familiale, un septum de 33 mm d'épaisseur et des épisodes de tachycardie ventriculaire non soutenue, a reçu un défibrillateur à chambre unique Lumos VR-T. Il n'a connu aucun épisode d'arythmie soutenue au cours des six années qui ont suivi l'implantation de l'appareil. Il n'a connu aucun épisode d'arythmie soutenue au cours des six années qui ont suivi l'implantation du dispositif.
Rapport sur la télémédecine
Une première alerte (état rouge) a été émise pour une impédance de sonde de stimulation ventriculaire droite <250 Ohms. Une deuxième alerte (état jaune) a été émise pour des épisodes classés comme fibrillation ventriculaire. Cependant, l'analyse des EGM a révélé que les épisodes étaient dus à une surdétection d'un signal extracardiaque plutôt qu'à une véritable arythmie.
Ce patient présentait des épisodes diagnostiqués comme une fibrillation ventriculaire non soutenue par l'appareil, avec des cycles ventriculaires très courts et une charge des condensateurs sans choc délivré (courts épisodes de surdétection), associés à une faible impédance de la sonde de stimulation ventriculaire droite, ce qui suggère fortement une rupture de l'isolation de la sonde de défibrillation. La rupture de la sonde ou de l'isolation est un problème majeur dans le suivi des défibrillateurs. Elles peuvent être à l'origine de multiples charges de condensateur asymptomatiques, d'un gaspillage d'énergie ou de chocs inappropriés mal tolérés par le patient. Dans le cas de ce patient, le diagnostic rapide par télémédecine a permis une prise en charge précoce et a évité la délivrance de thérapies inappropriées. Le patient a été rapidement contacté, hospitalisé en urgence, et le défibrillateur a été temporairement désactivé avant l'extraction de la sonde défectueuse et l'implantation d'une nouvelle.
