Interférence avec un scalpel électrique
Patient
Homme de 67 ans atteint de cardiomyopathie ischémique et porteur d'un DAI Lumax 540 DR-T à double chambre ; enregistrement d'un épisode classé comme FV dans la mémoire de l'appareil.
Tracé
- surdétection pendant quelques secondes sur les 3 canaux (champ lointain, canal auriculaire, canal ventriculaire droit) d'un signal non physiologique, très rapide, désorganisé et d'amplitude variable ;
- après un surdosage répété sur de courtes périodes, le compteur VF se remplit ; aucune thérapie n'est délivrée (charge des condensateurs sans délivrance de choc) ;
- l'arrêt du surdosage.
Commentaires
Ce tracé correspond à une surdétection provoquée par un bistouri électrique lors d'une opération de la hanche, le DAI n'ayant pas été désactivé. Le DAI doit être temporairement désactivé afin d'éliminer complètement le risque d'interférence, le patient étant surveillé avec un défibrillateur externe disponible à proximité si nécessaire. Deux options peuvent être choisies pour désactiver le dispositif : l'application d'un aimant sur le générateur d'impulsions ou la déprogrammation du dispositif. L'application d'un aimant est généralement préférée pour les raisons suivantes
- en cas de survenue d'une véritable arythmie compromettant la survie du patient, l'équipe médicale peut immédiatement réactiver le système en retirant l'aimant (reprise de la détection des tachycardies dès le retrait de l'aimant) ;
- l'absence ou le retard dans la réactivation des thérapies ne sont pas rares lorsque le DAI a été déprogrammé.
