Pendant le test d'induction, la détection ventriculaire est généralement réglée sur la valeur la plus élevée possible (1 mV) afin de placer le système dans des conditions de détection défavorables et de rendre le test aussi insensible que possible. Une détection correcte de la FV à cette valeur élevée suggère la présence d'une large marge de sécurité avec le système programmé à la valeur nominale de 0,3 mV à long terme. Cependant, chez ce patient et pour ce test, la sensibilité a été programmée à 0,3 mV, et des défauts de détection ventriculaire ont été constatés pendant l'induction. Les tracés d'induction doivent être méticuleusement examinés afin de détecter ces défauts de détection, qui peuvent être subtils et difficiles à diagnostiquer, car ils ne retardent que légèrement l'administration des chocs. Les défaillances de détection sont facilitées par de grandes variations dans l'amplitude du signal, qui induisent en erreur le contrôle automatique de la sensibilité. L'échec de la détection d'une FV EGM de faible amplitude survient après l'apparition d'un signal de plus grande amplitude. Chez ce patient, la sensibilité ventriculaire programmée pour le test était de 0,3 mV, et la détection ventriculaire pendant le rythme sinusal, mesurée à 4,1 mV, était modérément fiable. Il a donc été décidé de déplacer la sonde de l'apex du ventricule droit vers le haut du septum, où la détection était fiable. Une nouvelle procédure d'induction a confirmé que la FV avait été correctement détectée et que la défibrillation avait réussi.