Cet homme de 67 ans (même patient que le tracé 3) a reçu un défibrillateur triple chambre Boston Scientific Cognis dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche. Le délai VV a été reprogrammé et les tracés ont été enregistrés lors d'une visite ambulatoire.
Ces tracés montrent les effets des modifications du délai VV sur la morphologie du QRS, y compris un changement d'axe entre la stimulation RV et LV. La morphologie du QRS est un indicateur approximatif de la séquence d'activation ventriculaire, qui est la cible de la resynchronisation BiV. La configuration optimale doit produire une activation ventriculaire associée à une réponse clinique optimale à long terme. En combinant les différents délais VV et AV (chez ce patient, le réglage du délai AV a produit des quantités variables de fusion), les choix de programmation à court terme sont innombrables, bien qu'aucun paramètre unique ne prédise actuellement avec précision une réponse clinique optimale à long terme. Les réglages automatiques directement choisis par l'appareil présentent l'avantage d'un certain degré de reproductibilité, au repos comme à l'effort, bien que leur justification physiopathologique et leur intérêt clinique restent à confirmer.
