Pour éviter l'enregistrement de multiples épisodes de fausses tachycardies saturant la banque de mémoire, deux options sont privilégiées : 1) au moment de l'implantation, il est important d'optimiser le positionnement du dispositif afin d'obtenir des ventriculogrammes d'amplitude suffisante sans variation significative entre les intervalles. De même, il est important d'ajuster la taille de la poche sous-cutanée afin de réduire les mouvements du dispositif et d'éviter la surdétection d'artefacts sonores ; 2) l'optimisation de la programmation peut réduire le risque de surdétection de l'onde P, de l'onde T et le double comptage de l'onde R.

Le premier patient présentait une surdétection de l'onde T et de multiples faux diagnostics de HVR enregistrés dans la mémoire. La surdétection de l'onde T est favorisée par une diminution de l'amplitude de l'onde R. En effet, le seuil de détection est ajusté en fonction de l'amplitude de l'onde R précédente. Pour une onde T de taille similaire, la surdétection est donc d'autant plus probable que l'onde R précédente est de faible amplitude. Dans cet exemple, l'amplitude de l'onde R est appropriée ; en revanche, l'onde T est de grande amplitude, ce qui entraîne une surdensité. Pour corriger le problème, il est possible de programmer l'option de suppression de l'onde T en modifiant les filtres (élimination des signaux de basse fréquence) ainsi que le seuil initial (100% afin de réduire la sensibilité en début de cycle) et le seuil cible.

Le second patient présentait une surdétection de l'onde P, avec un motif caractéristique de voie ferrée sur le tachogramme (alternance entre 2 intervalles) observé lors de la détection d'un signal cardiaque supplémentaire (double comptage de l'onde R ; surdétection de l'onde P ou de l'onde T).

Pour le dernier patient, le diagnostic de bruit est évident et initialement correctement diagnostiqué par l'appareil. L'appareil classe un intervalle détecté comme du bruit dans 2 conditions : 1) lorsque le signal est de trop faible amplitude (petits signaux) ; les signaux < 44μV ne sont jamais détectés (capacité de détection maximale de l'appareil) ; les signaux dont l'amplitude est comprise entre 44 et 88μV sont considérés comme de faible amplitude et sont classés comme Vn afin d'éviter la surdétection et d'améliorer la spécificité ; 2) lorsque le signal est de fréquence trop élevée (signaux très rapides) ; après la détection d'un signal, il y a une fenêtre de bruit pour éviter la surdétection de signaux non physiologiques ; lorsqu'un signal est détecté dans la fenêtre de bruit, il est classé comme Vn ; lorsque le bruit est continu, un marqueur Vn apparaît sur la chaîne de marqueurs toutes les 200 ms ; il est possible d'allonger cette fenêtre avec un risque de sous-détection d'un rythme ventriculaire rapide.

La détection des intervalles classés comme Vn interfère avec les différents compteurs. Les intervalles Vs/Vn ne sont jamais intégrés dans le décompte des arythmies. Les compteurs HVR et drop in rate sont systématiquement remis à 0 après chaque intervalle classé Vn. Si le compteur de bruit dépasse 25% (au moins 1 intervalle sur 4 classé Vn) sur 2 fenêtres consécutives, la détection et la confirmation de la FA sont annulées.