Échec de l'asservissement.

Patient

Cet homme de 63 ans présentant une cardiomyopathie valvulaire, un complexe QRS large et un dysfonctionnement du nœud sinusal, a reçu un défibrillateur triple chambre Microport CRM-Sorin Paradym. L'interrogation de son appareil a révélé la présence de 2 épisodes de FV non soutenue stockés en mémoire.



Tracé

  1. stimulation auriculaire et stimulation du BiV (AP-BV).
  2. signal ventriculaire ultra rapide détecté à la limite de la période de suppression ventriculaire (125 ms). Le signal était également visible, bien que non détecté, sur le canal auriculaire. Diagnostic de FV. Interruption de la surdétection et traitement non délivré.

    Même tracé à une vitesse de balayage de 100 mm/sec.

  3. la caractéristique sinusoïdale du signal de 50 Hz (20 ms entre les signaux) est apparente.

Commentaires

Ce tracé illustre la surdétection par la dérivation RV d'un signal de 50 Hz émis par un appareil ménager mal isolé, qui a temporairement inhibé la stimulation de la BiV. Chez les patients dépendants d'un stimulateur cardiaque (contrairement à ce cas), ce type d'épisode peut être symptomatique et associé à des pauses ventriculaires de durée variable. Comme dans le cas précédent, le traitement a consisté à identifier la source émettrice afin de prévenir les récidives et d'éliminer le risque d'une thérapie inappropriée.

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