Une femme de 62 ans a souffert d'un épisode possible de syncope au volant, compliqué par un accident de voiture. Tous les tests de diagnostic étaient normaux, y compris un échocardiogramme et un ECG, qui a montré un QRS étroit. En raison de la gravité et des conséquences de l'accident, un Holter Reveal DX a été implanté après ce premier et unique épisode.
La syncope au volant peut être difficile à diagnostiquer et à gérer, car il peut être difficile de distinguer l'endormissement de la perte de conscience, et les conséquences peuvent être catastrophiques. Une grande partie des patients ne souffrent d'aucune récidive pendant la durée de vie du dispositif implanté.
Cela ne peut se faire qu'en a) augmentant la probabilité de récidive avant l'implantation et b) en augmentant la durée de vie des piles du dispositif. Dans le cas de cette patiente, la probabilité de récidive avant l'implantation était faible, car elle n'avait subi qu'un seul événement, dont les caractéristiques n'étaient pas claires. Elle a subi l'implantation d'un Holter en dehors des lignes directrices de la pratique, qui sont indiquées chez les patients ayant eu une syncope récurrente, précisément pour augmenter le rendement diagnostique.
Les examens cliniques, l'ECG et l'échocardiogramme strictement normaux suggéraient un risque très faible de syncope d'origine cardiaque. De plus, l'anamnèse ne suggérait pas d'événement à médiation vagale. Ainsi, l'implantation d'un Holter a été justifiée par les conséquences de l'épisode et par le risque encouru par le patient, plutôt que par la présentation clinique. Les batteries des appareils les plus récents peuvent durer jusqu'à 36 mois. Il est souvent important d'attendre suffisamment longtemps une récidive, car plus la surveillance est longue, plus la probabilité de diagnostic est élevée.
La syncope au volant peut être difficile à diagnostiquer et à gérer, car il peut être difficile de distinguer l'endormissement de la perte de conscience, et les conséquences peuvent être catastrophiques. Une grande partie des patients ne souffrent d'aucune récidive pendant la durée de vie du dispositif implanté.
Cela ne peut se faire qu'en a) augmentant la probabilité de récidive avant l'implantation et b) en augmentant la durée de vie des piles du dispositif. Dans le cas de cette patiente, la probabilité de récidive avant l'implantation était faible, car elle n'avait subi qu'un seul événement, dont les caractéristiques n'étaient pas claires. Elle a subi l'implantation d'un Holter en dehors des lignes directrices de la pratique, qui sont indiquées chez les patients ayant eu une syncope récurrente, précisément pour augmenter le rendement diagnostique.
Les examens cliniques, l'ECG et l'échocardiogramme strictement normaux suggéraient un risque très faible de syncope d'origine cardiaque. De plus, l'anamnèse ne suggérait pas d'événement à médiation vagale. Ainsi, l'implantation d'un Holter a été justifiée par les conséquences de l'épisode et par le risque encouru par le patient, plutôt que par la présentation clinique. Les batteries des appareils les plus récents peuvent durer jusqu'à 36 mois. Il est souvent important d'attendre suffisamment longtemps une récidive, car plus la surveillance est longue, plus la probabilité de diagnostic est élevée.
Le rapport de la surveillance à domicile n'a révélé aucun enregistrement automatique ou activé par le patient d'un événement.
