Diagnostic erroné de bradycardie

Patient

Un homme de 66 ans a subi l'implantation d'un Reveal XT en raison d'une syncope récurrente sans cause précipitante apparente. L'ECG et l'échocardiographie étaient normaux.



Tracé

Un épisode a été enregistré automatiquement et transmis à distance.

  1. sous-détection évidente des électrogrammes ventriculaires entraînant des diagnostics erronés de bradycardie (B) et d'asystolie (AD) ; certains électrogrammes ventriculaires sont détectés avec précision (VS) ; sur le graphique, l'intervalle R-R le plus long est de 2000 ms, ce qui correspond au taux de bradycardie programmé ; si l'intervalle R-R est plus long, il apparaîtra comme 2000 ms sur le graphique et >2000 ms sur le tracé.

Commentaires

L'enregistrement automatique des épisodes de bradycardie ou de tachycardie augmente le rendement diagnostique de l'ILR. Les épisodes asymptomatiques et symptomatiques survenant chez les patients incapables de déclencher le système sont ainsi mémorisés. Cependant, une limitation importante de cette fonction est l'enregistrement fréquent de fausses bradycardies dues à une sous-détection des signaux ventriculaires, ou de tachycardies dues à la détection de bruit ou d'autres signaux cardiaques, tels que les ondes P ou T ou le double comptage de l'onde R. Cela implique une vérification de tous les épisodes stockés dans l'ILR. Cela implique une vérification de tous les épisodes stockés dans la mémoire de l'appareil. Des épisodes arythmiques parasites sont enregistrés chez >75% des patients ayant reçu un ILR.

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