Cet homme de 49 ans présentant une cardiomyopathie hypertrophique et une fibrillation auriculaire chronique a subi l'implantation d'un défibrillateur à chambre unique Boston Science Incepta après un épisode de mort subite cardiaque avortée. Un épisode de FV traité par un choc électrique a été transmis par le système de télésurveillance Latitude.
Résumé
L'épisode a été classé dans la zone de FV et a donné lieu à un choc électrique de 41 J. La polarité était "initiale", c'est-à-dire cathodique. La polarité du choc était "initiale", c'est-à-dire cathodique (la bobine RV était la cathode pour la première phase d'un choc biphasique).
Tracé
Graphique
Comme sur le tracé précédent, l'arythmie a été immédiatement très rapide, polymorphe et désorganisée, correspondant à une FV. Elle s'est finalement stabilisée, tout en restant rapide. Toutes les tentatives pour mettre fin à ce type d'arythmie avec l'ATP ont semblé futiles, un choc restant la thérapie de choix dans ces circonstances. La détection était précise et aucune discrimination de l'origine de l'arythmie n'a été tentée dans cette plage de fréquence. Le choc 41-J a permis de mettre fin à l'arythmie. Certaines des caractéristiques du choc étaient programmables. Avec une sonde à bobine unique, le choc pouvait être délivré entre la bobine RV et le générateur d'impulsions ou dans le sens inverse, car la canette était active et faisait partie intégrante du circuit de défibrillation. Pour un choc biphasique (inversion du sens du courant entre la première et la deuxième phase), la polarité initiale correspond à un choc délivré avec la bobine RV comme cathode (-) et le générateur d'impulsion comme anode (+) pour la première phase, et en sens inverse pour la seconde. La polarité inversée, comme son nom l'indique, correspond à la configuration inversée. L'inclinaison 80%, correspondant à la tension aux pôles où la polarité est inversée avec la délivrance d'un choc biphasique, n'est pas programmable avec les défibrillateurs de Boston.
