Un patient de 55 ans ayant reçu un DAI Marquis VR simple chambre dans le contexte d'un ancien infarctus du myocarde antérieur, d'une fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG) de 40% et d'un épisode de TV à 200 bpm pendant des orages électriques, se plaignait de palpitations.
Ce tracé illustre 3 éléments clés : 1) la délivrance d'un choc est la fonction principale d'un DAI. Les chocs mettent fin aux tachyarythmies dans la grande majorité des cas. Cependant, dans de rares cas, les chocs sont proarythmiques et, comme dans ce cas, transforment une TV organisée en FV menaçante ; 2) la FVT initialement organisée suggère que l'ATP peut avoir réussi, éliminant le besoin de chocs multiples ; 3) le seuil de défibrillation n'est pas une valeur fixe et, dans ce cas, plusieurs chocs à puissance maximale ont été inefficaces, alors que le 5ème choc, de la même puissance, a mis fin à la tachycardie.
Une tachycardie a été détectée dans la zone de FV, qui a duré 50 secondes, expliquant la présentation clinique avec syncope. Le 5e choc a mis fin à la FV. L'essai PainFREE a recommandé la programmation systématique de l'ATP pendant la charge du condensateur. Cependant, cela n'a pas été possible avec ce modèle de DAI.
