En revanche, toute stimulation auriculaire est impossible. La détection est donc effectuée dans l'oreillette et dans le ventricule, bien que la stimulation n'ait lieu que dans le ventricule. Le mode DMV permet une stimulation synchronisée dans l'oreillette (ou une stimulation VVI à la fréquence minimale). Le ventricule est stimulé de manière synchronisée jusqu'à la fréquence synchrone maximale.

Ce mode est donc acceptable en l'absence de dysfonction sinusale ; il est conseillé de programmer une fréquence de base basse, éventuellement avec une hystérésis de fréquence pour éviter le comportement VVI. En effet, sur ce tracé, la programmation à 60 battements/minute est associée à une conduction rétrograde et à un syndrome du pacemaker. Dans cet exemple, la conduction rétrograde est détectée dans le PVARP et n'induit donc pas de PMT. Un algorithme de protection PMT doit être programmé.

Les avantages des systèmes VDD à un seul fil sont les suivants :

1. une seule sonde est nécessaire, ce qui permet une procédure d'implantation plus courte et réduit la quantité de matériel endovasculaire nécessaire ;
2. l'absence de traumatisme de la paroi auriculaire évite le développement de la fibrose auriculaire ;
3. chez les patients sans dysfonctionnement sinusal, la séquence physiologique d'activation auriculo-ventriculaire est respectée.

Les inconvénients des systèmes VDD à un seul fil sont les suivants :

1. la détection auriculaire est parfois moins bonne qu'avec une sonde auriculaire séparée, car le dipôle auriculaire peut s'éloigner de la paroi, en particulier pendant l'inspiration profonde et les mouvements cardiaques ;
2. De même, la détection des arythmies auriculaires n'est parfois pas aussi efficace pour les mêmes raisons, ce qui rend la mémoire moins fiable ;
3. en cas de perte de la détection auriculaire paroxystique et de bloc AV, la fréquence de stimulation revient à la fréquence de base avec une possible chute soudaine de la fréquence, un possible syndrome du stimulateur cardiaque et un risque de PMT ;
4. ce mode doit être évité en cas de dysfonctionnement des sinus.

L'indication préférée du mode DMV est donc un bloc AV complet avec une fonction sinusale normale.