Homme de 73 ans implanté avec un DAI double chambre EnTrust DR dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée avec une faible fraction d'éjection (FEVG<30%).
Cet épisode est en fait une tachycardie sinusale et a été enregistré alors que le patient effectuait un test d'effort sur un vélo (notez dans le texte que le capteur d'activité n'a pas détecté cette forme particulière d'exercice).
Le PR Logic fonctionne pour la détection initiale de la tachycardie mais pas pour sa redétection. Cet algorithme est basé sur l'analyse permanente de 6 critères simultanés :
1) Analyse de la fréquence auriculaire et ventriculaire (calcul des intervalles PP et RR médians)
2) Schéma des événements auriculaires et ventriculaires (analyse de la position de l'onde P entre 2 intervalles RR consécutifs)
3) Compteur AF (compteur d'intervalles RR avec ≥2 des signaux auriculaires par intervalle RR)
4) Détection de l'onde R en champ lointain (explorer la cohérence du modèle AA. Recherche d'une séquence consécutive «courte-longue-courte» d'intervalles PP)
5) Régularité du rythme ventriculaire (fréquence des deux intervalles les plus courants)
6) Dissociation auriculo-ventriculaire (comparaison des taux auriculaires et ventriculaires)
Pour ce patient, le DAI a diagnostiqué un épisode de tachycardie sinusale :
1) Aucun champ lointain d'ondes R n'a été détecté.
2) La relation onde P/onde R correspondait à un schéma de tachycardie sinusale : en effet, il y avait autant d'ondes P que d'ondes R et les ondes P étaient situées dans la deuxième partie du cycle RR (zone de conduction antérograde).
3) La médiane de l'intervalle RR et PR se situait dans la fourchette attendue pour ce diagnostic.
Trois zones de détection sont programmées. La discrimination dans la zone VT est basée uniquement sur l'algorithme PR Logic. L'apparition soudaine et la stabilité sont désactivées. Avec la logique PR, la recherche AF/Afl, la tachycardie sinusale, la SVT 1 :1 sont activées. L'épisode actuel est étiqueté SVT parce que l'algorithme de logique PR a reconnu une tachycardie sinusale.
