Patient de 76 ans implanté en prévention secondaire avec un DAI double chambre Virtuoso DR (cardiomyopathie ischémique post-infarctus, TV soutenue et syncope). Le patient consulte parce qu'il a reçu un choc électrique.
Le diagnostic d'une double tachycardie est probablement le plus difficile pour le DAI... et aussi pour le cardiologue. Néanmoins, dans ce cas, certains éléments plaident en faveur du diagnostic de double tachycardie : une FA conduite, une accélération soudaine de la fréquence au niveau ventriculaire suivie d'un rythme ventriculaire stable, le changement de morphologie des VEGM, l'efficacité de la stimulation en burst pendant la charge.. :
1) Compteur AF rempli
2) Dissociation AV
3) Rythme ventriculaire régulier (régularité > 75%)
Deux zones de détection sont programmées ; seule la logique PR est activée ; le DAI reconnaît une double tachycardie (TV + SVT) ; après la première salve, l'épisode est classé FV, ce qui déclenche un choc ; une autre salve est délivrée pendant la charge du condensateur.
