Cet homme de 65 ans s'est vu implanter un défibrillateur double chambre Teligen en prévention primaire, dans le contexte d'une cardiomyopathie ischémique. Il a été vu pour une visite ambulatoire de routine.
Résumé
Épisode de TV nécessitant une salve d'ATP. La détection initiale était basée sur la discrimination par l'algorithme Rhythm ID. Le rythme était considéré comme stable, sans concordance entre les vecteurs pendant la tachycardie et le vecteur de référence. Un rythme V > un rythme A implique un diagnostic de tachycardie ventriculaire.
Tracé
Un défibrillateur à double chambre permet de comparer le rythme auriculaire et le rythme ventriculaire pendant la tachycardie. Pour le médecin et pour le défibrillateur, un rythme ventriculaire plus rapide que le rythme auriculaire confirme l'origine ventriculaire de la tachycardie. Le critère V > A peut être associé à l'algorithme Rhythm ID. Ce critère prévaut sur tous les critères de discrimination associés. Ainsi, si V>A est vrai, il surpasse tous les autres discriminants programmés et la TV est diagnostiquée. Cette fonction analyse et compare la moyenne des 10 derniers cycles ventriculaires avec celle des 10 derniers cycles auriculaires avant la fin de la durée. Si la fréquence ventriculaire moyenne est >10 bpm plus rapide que la fréquence auriculaire moyenne, le critère est rempli et le traitement peut être administré. Dans le cas contraire, la décision de traiter dépend des autres critères de discrimination programmés. Chez ce patient, la différence entre les rythmes auriculaires (65 bpm) et ventriculaires (147 bpm) était évidente, confirmant le diagnostic de TV.
