Discrimination à deux chambres, seuil de corrélation
Patient
Cette femme de 58 ans a subi l'implantation d'un défibrillateur à chambre unique Incepta.
Tracé
- tachycardie sinusale ;
- accélération dans la zone lente VT-1 (520 ms) ;
- après 3 cycles classés VT-1, analyse de la corrélation ;
- 8 critères sur 10 sont remplis ;
à la fin de la durée, diagnostic de TVS basé sur une forte corrélation entre la morphologie pendant la tachycardie et la morphologie de l'EGM de référence ; thérapie suspendue ;
- la poursuite de l'analyse cycle par cycle ;
- sur ce cycle, le critère de corrélation n'était plus rempli. L'analyse révèle 94% (seuil programmable avec ce type d'appareil), malgré des variations minimes de la morphologie des EGM sur le canal haute tension. La décision de traiter a été prise ;
- d'ATP ;
- persistance de la tachycardie sinusale ; lors de la redétection, pas de discrimination (pas d'analyse du niveau de corrélation) ;
- deuxième salve d'ATP ;
- troisième salve d'ATP ;
- la fréquence ventriculaire ralentit légèrement et tombe en dessous de la zone TV ;
Commentaires
Cet épisode souligne l'importance de la possibilité de programmer le seuil de corrélation. Cet épisode de tachycardie sinusale est initialement diagnostiqué comme une tachycardie supra-ventriculaire. Cependant, le pourcentage de corrélation tourne autour du seuil programmé de 94%. Pendant un certain nombre de cycles, la majorité des mesures sont à 93% (en dessous du seuil), ce qui explique l'apparition de thérapies inappropriées. Le seuil a donc été modifié à une valeur inférieure, ce qui a permis de résoudre le problème.
Inhibition initialement basée sur l'identification du rythme, avant le diagnostic de TV et la délivrance de 3 salves.
