En l'absence de problèmes techniques ou rythmiques, l'appareil transmet une EGM périodique de 30 secondes pour vérifier la qualité morphologique des signaux endocardiques. La transmission d'une EGM périodique permet parfois de diagnostiquer des épisodes asymptomatiques de surdosage (onde P, onde T, double comptage de l'onde R), de fracture de sonde (auriculaire ou ventriculaire) ou de perte de capture ventriculaire gauche chez les patients CRT qui ne seraient pas enregistrés autrement, étant donné que les compteurs VT ou VF ne sont pas pleins. Chez ce patient, un des deux intervalles est classé comme VS (le compteur VT est décrémenté de -1), l'autre est classé comme VF (le compteur VT est incrémenté de +1). Le compteur VT reste bloqué à 0. De même, le compteur de probabilité VF n'est jamais rempli. Il existe cependant un risque de thérapies inappropriées en présence de tachycardie sinusale (l'intervalle VS devient VT1) ou de contractions ventriculaires prématurées.

Chez de rares patients présentant un trouble sévère de la conduction intra-ventriculaire et un QRS large, l'EGM ventriculaire peut dépasser la durée de la période réfractaire post-ventriculaire, ce qui fait que le même signal est détecté deux fois. Certains médicaments (en particulier les bloqueurs des canaux sodiques pour les fréquences cardiaques élevées) ou certains troubles métaboliques (hyperkaliémie) peuvent favoriser cette détection excessive en prolongeant la durée du QRS. Le double comptage de l'onde R peut également se produire chez un patient ayant un DAI double chambre, un intervalle PR prolongé et une perte de capture du ventricule droit. Le défibrillateur compte à la fois l'événement ventriculaire stimulé et l'activité ventriculaire spontanée conduite à partir de l'oreillette. De même, chez un patient équipé d'un DAI triple chambre et d'une perte de capture du ventricule droit, l'appareil peut compter à la fois l'événement ventriculaire rythmé et la dépolarisation du ventricule droit résultant de la capture du ventricule gauche.

Le tracé des EGM lors d'un double comptage de l'onde R est relativement caractéristique avec une alternance entre 2 durées d'intervalles ventriculaires. Le second signal est généralement détecté à la fin de la période réfractaire ventriculaire (l'intervalle R1R2 est exactement égal à la période réfractaire ventriculaire programmée ou dans une limite de + 20 ms) et correspond toujours à la zone de FV. La classification du deuxième intervalle (R2R1) dépend de la programmation des zones de tachycardie et de la fréquence cardiaque (probabilité plus élevée de se trouver dans la zone de tachycardie si la fréquence est élevée et si les zones de tachycardie sont programmées basses).

La période réfractaire ventriculaire post-ventriculaire est le paramètre incorporé dans les différents DAI pour résoudre ce problème de surdétection sans compromettre la qualité de la détection d'un épisode de FV.