Un homme de 57 ans souffrant de cardiomyopathie ischémique et d'un ancien infarctus du myocarde antérieur a reçu un DAI à chambre unique. Lors d'un suivi de routine, des charges multiples des condensateurs ont été constatées sans délivrance de choc.
1 : Rythme spontané ;
2 : TV probable avec apparition soudaine et changement de morphologie de l'EGM ventriculaire visible sur le canal de détection ventriculaire (au-dessus des marqueurs) et sur le canal de choc (au-dessous des marqueurs). L'onde R a été comptée deux fois et l'onde T a été surcompensée (F). La morphologie de chaque événement classé F est différente de la référence normale (X et indice de concordance = 0). Cependant, comme les événements se trouvaient dans la zone de FV, les discriminants (par exemple la morphologie) n'ont pas été appliqués ;
3 : Détection d'un épisode de FV et charge des condensateurs (astérisques) ;
4 : Retour du rythme lent sans surdosage et fin de l'épisode (5 cycles ventriculaires étaient en dehors des zones de TV et de FV).
Ce patient a présenté de multiples épisodes très brefs de TV monomorphe non soutenue. Chaque épisode a entraîné la charge des condensateurs sans délivrance de choc. Ces charges répétées épuisent prématurément les batteries. La télésurveillance est une ressource précieuse dans ces cas, car elle permet une détection précoce et une prévention des chocs inappropriés. Chez ce patient, une modeste prolongation de la période de suppression a permis d'éliminer le double comptage de l'onde R pendant la TV. Il ne faut cependant pas compromettre la détection de la FV en allongeant excessivement la période de suppression post-ventriculaire. En revanche, la surdétection de l'onde T n'a pu être évitée par les moyens habituels (sensibilité, niveau d'adaptation et délai). Ce patient a subi une ablation par radiofréquence de cette très fréquente TV non soutenue, ce qui a résolu le problème, du moins temporairement.
