Cet homme de 64 ans a subi l'implantation d'un défibrillateur Lumax 340 DR-T à double chambre dans le contexte d'une cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche droit et bloc fasciculaire antérieur gauche ; enregistrement périodique EGM.
Traçage télécardiologique
Quatre canaux sont présents : 1) marqueurs avec intervalles de temps, 2) canal de choc (FF = champ lointain) entre la bobine ventriculaire et le générateur d'impulsions, 3) canal de détection auriculaire, 4) canal de détection ventriculaire droit (RV). Les EGM ont été enregistrés pendant 30 secondes.
Le double comptage de l'onde R peut se produire lorsque la conduction ventriculaire est nettement ralentie et que la durée de l'EGM endocardique ventriculaire est plus longue que la période de suppression ventriculaire. Avec les nouveaux défibrillateurs Lumax 740, la période nominale de suppression post-ventriculaire a été étendue à 110 ms. Chez ce patient, la période de suppression ventriculaire programmée était probablement trop courte, et son allongement sans modification de la sensibilité programmée a permis d'éliminer le double comptage tout en préservant la sécurité du patient. La sensibilité inchangée a garanti la détection correcte des arythmies ventriculaires, et la période de suppression programmée à 120 ms n'a pas empêché la détection parfaite de la FV ventriculaire, étant donné que des intervalles ventriculaires physiologiques aussi courts ne sont pas observables.
