Déplacement de la sonde de défibrillation dans l'oreillette
Patient
Homme de 65 ans implanté d'un défibrillateur simple chambre de marque Boston Scientific dans le cadre d'une prévention secondaire de TV soutenue syncopale sur myocardiopathie ischémique. Le lendemain de l'implantation, choc électrique ressenti par le patient.
Tracé
Tracé
- détection au niveau du canal ventriculaire de l'activité auriculaire bien visible sur le canal de choc et détection intermittente de l'activité ventriculaire ;
- sous-détection complète de l'activité ventriculaire avec détection intermittente de l'activité auriculaire ;
- stimulation ventriculaire non efficace, survenant en période réfractaire d'un QRS spontané non détecté ;
- début d'une tachycardie atriale détectée au niveau du canal ventriculaire ;
- détection d'un épisode en zone de FV, charge du condensateur et choc électrique inapproprié (non visualisé) qui permet toutefois la réduction de l'épisode de tachycardie atriale.
Commentaires
Ce tracé correspond à un déplacement précoce de la sonde de défibrillation. La radiographie pulmonaire montrait la sonde flottant dans la cavité auriculaire. En attendant le repositionnement de la sonde, les thérapies ont été programmées temporairement sur off de façon à éviter la survenue de thérapies inappropriées supplémentaires.
