Discrimination avec Protecta ; fracture du plomb

Patient

Patient souffrant d'insuffisance cardiaque et équipé d'un CRT-D Protecta XT. Les téléalarmes indiquent les épisodes de surdosage.



Tracé

  1. Rythme ventriculaire rythmé avec quelques PVC ;
  2. Des intervalles VV courts sont détectés (certains intervalles sont < 150 ms). Les signaux ventriculaires présentent une amplitude très élevée et variable ;
  3. Détection de bruit (N : bruit) ; les thérapies sont interrompues ; l'enregistrement du traçage est interrompu pendant 30 secondes ;
  4. Détection des bruits intermittents ;
  5. La surdose se termine enfin et met fin à l'épisode.

Commentaires

Ce tracé illustre une surdétection typique du bruit due à une fracture de la sonde : les signaux de bruit dans cette situation sont souvent intermittents. Les signaux de bruit sont souvent détectés par le DAI comme des intervalles RR proches de la période de silence ventriculaire détectée (120-140 ms). Des intervalles aussi courts ne se produisent pas en cas de TV ou de FV. Le signal présente également une amplitude très élevée qui sature l'amplificateur. Globalement, cet épisode a duré 35 secondes et aurait conduit à l'administration d'un choc inapproprié si l'algorithme de détection du bruit n'était pas présent (programmation nominale : ON). La thérapie est suspendue puisque le critère de bruit est rempli. Cependant, il ne fonctionne que pour la détection initiale de la tachycardie et non pour sa redétection. Ce patient a subi l'extraction de cette sonde défectueuse et a reçu une nouvelle sonde de DAI.

Chez ce patient, le mode de détection du bruit et l'algorithme de surdétection de l'onde T sont activés. Cet épisode correspond à un bruit.

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