Cet homme de 57 ans présentant une cardiomyopathie ischémique et des épisodes de TV soutenue compliqués par une syncope a reçu un DAI Fortify à chambre unique. Il a été vu en consultation après avoir ressenti des chocs électriques.
Épisode de FV avec ATP délivré pendant la charge des condensateurs et choc électrique annulé.
Tracé
Narratif
Nouvel épisode de FV avec ATP pendant la charge, suivi d'un choc 36-J.
Tracé
Narratif
Nouvel épisode de FV avec administration d'ATP suivi d'un choc 36-J.
Tracé
L'un des objectifs prioritaires de la programmation du DAI est de minimiser le risque de choc électrique, tout en préservant la sécurité du patient. Une grande partie des tachycardies rapides diagnostiquées dans la zone de FV sont organisées, monomorphes et se prêtent à un traitement par ATP. La stimulation pendant la charge des condensateurs peut donc être proposée pour réduire la probabilité de chocs électriques. Le diagnostic de FV déclenche simultanément la charge des condensateurs et la séquence ATP. Le choc n'est pas délivré si l'ATP est réussie. Dans le cas de ce patient, l'avantage évident consistait à mettre fin à la tachycardie sans administrer de choc, ce qui était un élément clé de sa qualité de vie. D'autre part, la charge des condensateurs consomme de l'énergie, ce qui peut être problématique en cas de répétition. Cependant, le choc a été détourné, ce qui a empêché une charge complète et a permis d'épargner la durée de vie de la batterie. Si l'ATP avait échoué, la charge se serait poursuivie sans interruption et le choc n'aurait pas été retardé par l'ATP. Sur le dernier tracé, la salve d'ATP a réussi, bien que la tachycardie soit réapparue avant le diagnostic de rétablissement du rythme sinusal et que le choc ait été délivré à la fin de la charge.
