Patient implanté avec un DAI double chambre pour une dysplasie ventriculaire droite arythmogène ; ce tracé montre les principes fondamentaux du fonctionnement de l'algorithme de discrimination de la logique PR double chambre.
Le graphique montre un exemple typique de TV avec dissociation auriculo-ventriculaire ; une salve permet de mettre fin à l'épisode.
Dans un DAI double ou triple chambre, l'algorithme PR Logic est utilisé pour discriminer l'origine de la tachycardie et pour différencier les tachycardies ventriculaires et supraventriculaires en se basant sur l'étude de la relation entre les événements auriculaires et les événements ventriculaires et en comparant leurs taux respectifs. La discrimination PR Logic s'applique uniquement pendant la phase de détection initiale et n'est pas fonctionnelle pendant la phase de redétection. Le PR Logic n'est opérationnel que pour des fréquences cardiaques inférieures à la limite programmée de la tachycardie supraventriculaire et peut donc être actif dans la zone FV en fonction de la programmation. La logique PR rend son diagnostic une fois que le compteur initial de tachycardie ou de fibrillation est plein.
La discrimination PR Logic est basée sur le calcul continu et simultané de 6 critères, ce qui peut parfois rendre complexe l'explication détaillée de son fonctionnement. Dans cet exemple, le diagnostic de TV est évident pour le médecin en raison de la dissociation auriculo-ventriculaire, qui est l'occurrence la plus fréquente. En effet, lors d'un épisode de TV, la détection d'une fréquence ventriculaire plus rapide que la fréquence auriculaire est beaucoup plus fréquente que l'observation d'un rapport 1:1 (conduction rétrograde) ou d'une double tachycardie. Le diagnostic est également évident pour la logique PR. L'une des étapes essentielles du diagnostic par PR Logic est la comparaison entre les rythmes ventriculaire et auriculaire (mesure de la valeur médiane des intervalles RR et PP sur les 12 derniers cycles). Lorsque la fréquence ventriculaire est jugée plus rapide que la fréquence auriculaire, l'appareil conclut à une TV sans analyse supplémentaire. Dans ce cas (V> A), si comme dans cet exemple, PR Logic et Wavelet sont programmés simultanément, l'appareil ne consulte pas l'analyse par Wavelet qui ne peut donc pas modifier le diagnostic de TV effectué par PR Logic.
En effet, lorsque les 2 algorithmes sont programmés simultanément, Wavelet ne peut détourner les thérapies et corriger le diagnostic rendu par PR Logic que lorsque PR Logic conclut à une TV et que la fréquence atriale est jugée supérieure ou égale à la fréquence ventriculaire (TV 1:1 ou double tachycardie).
