Le seuil de stimulation correspond à la plus petite impulsion électrique, délivrée en dehors de toutes les périodes réfractaires naturelles, capable de générer la propagation d'une onde de dépolarisation. Il peut être mesuré en tension (Volts) ou en largeur d'impulsion (millisecondes). La détermination du seuil de stimulation est d'une importance majeure puisque la programmation de la tension et de la durée de l'impulsion conditionne in fine la marge de sécurité et détermine la consommation d'énergie de la prothèse et donc la vitesse d'usure de la batterie. Il est généralement recommandé de fixer une marge de sécurité de 100%, ce qui correspond à une tension de seuil double. Cette marge de sécurité est destinée à tenir compte des variations circadiennes du seuil de stimulation, ces dernières étant variablement influencées, d'un sujet à l'autre, par le sommeil, la prise de repas, l'activité physique, la fièvre, etc.

Ce tracé révèle un échec de la capture auriculaire. L'amplitude de sortie auriculaire était programmée chez ce patient à 3 Volts pour une durée d'impulsion de 0,4 ms. Sans cause évidente identifiable (pas de macro-décalage de la sonde, pas de trouble métabolique), le seuil de stimulation a dépassé cette valeur (seuil à 3,5 Volts pour 0,4 ms). La détection est restée appropriée (> 1,5 mV) et l'impédance de stimulation normale (470 Ohms). L'augmentation temporaire de l'amplitude de sortie à 4 volts pendant 0,4 ms a résolu le problème. Dans une deuxième phase, le seuil de stimulation s'est stabilisé autour de 2 volts pendant 0,4 ms, permettant une programmation à long terme à 3 volts pendant 0,4 ms, assurant ainsi une marge de sécurité et une consommation d'énergie acceptables.