Les arythmies ventriculaires traitées nécessitent souvent une action clinique. Après s'être assuré que le DAI et les sondes fonctionnent correctement, l'histoire clinique du patient doit être recueillie pour pouvoir comprendre pourquoi la programmation est différente des recommandations.
Dans ce cas, c'est parce que ce jeune patient (50 ans) implanté en raison d'une cardiomyopathie dilatée est connu pour avoir des TV non soutenues asymptomatiques, même à des taux élevés.
Il a été décidé précédemment de programmer des compteurs de persistance plus longs, afin de permettre à la TV de s'arrêter d'elle-même et de réduire le risque d'ATP délétères (rafales ou
rampes qui accélèrent la TV vers une TV plus rapide ou une FV). Il est toutefois recommandé d'appeler le patient pour savoir si l'épisode était symptomatique (en particulier en cas de perte
de conscience), ce qui pourrait nécessiter une reprogrammation du DAI. Le compteur de persistance est un compromis entre la volonté de traiter l'arythmie ventriculaire avant qu'elle ne provoque des symptômes ou qu'elle ne s'accélère en une arythmie plus
dangereuse, et la volonté de réduire les traitements inutiles. Il est important de noter qu'un ATP/ choc réussi ne signifie pas qu'il était nécessaire, car de nombreuses arythmies ventriculaires
s'arrêtent d'elles-mêmes. Il s'agit d'une limitation de nombreuses études (anciennes) sur les DAI. La persistance idéale ne doit probablement pas être définie pour tous les patients, mais plutôt
au niveau du patient, sur la base des symptômes pendant les arythmies et de la survenue de TV non soutenues.
