Modes asynchrones

Patient

Patient 1 :

Cet homme de 71 ans a reçu un CRT-D triple chambre Abbott Unify Assura dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée avec un complexe QRS large. Une diminution du pourcentage de stimulation BiV et des épisodes de surdosage ventriculaire stockés dans la mémoire de l'appareil ont été observés lors d'une visite ambulatoire de routine.

Patient 2 :

Cet homme de 76 ans a reçu un CRT-D triple chambre Abbott Unify Assura dans le cadre d'une cardiomyopathie ischémique avec bloc de branche gauche. Une diminution du pourcentage de stimulation BiV et des enregistrements d'épisodes de surdosage ventriculaire ont été trouvés dans la mémoire de l'appareil lors d'une visite ambulatoire de routine.

 



Tracé

Tracé 5a :

  1. Stimulation BiV.
  2. dépassement de l'onde T (marqueur -, cycle non classé en raison d'une discordance entre le cycle actuel et la moyenne des 4 cycles précédents) après stimulation ventriculaire.
  3. événement auriculaire spontané détecté dans le PVARP. L'événement ventriculaire précédent (onde T) a été diagnostiqué comme un PVC avec allongement du PVARP.
  4. Conduction AV avec QRS spontané ; cycle également non classifié.
  5. même séquence avec des alternances entre le cycle ventriculaire rythmé et le cycle ventriculaire détecté.
  6. l'algorithme SecureSense diagnostique un surdosage ventriculaire non soutenu.

 

Tracé 5b

  1. Stimulation de la BiV avec stimulation auriculaire à la fréquence du capteur.
  2. Stimulation de la BiV avec stimulation auriculaire.
  3. surdétection de l'onde T d'un événement ventriculaire rythmé (marqueur -, cycle non classé en raison de la discordance entre le cycle actuel et la moyenne des 4 cycles précédents).
  4. événement auriculaire spontané détecté dans le PVARP ; l'événement ventriculaire précédent détecté (onde T) est diagnostiqué comme une PVC avec allongement du PVARP.
  5. Conduction AV avec complexe QRS spontané.
  6. même séquence avec des alternances entre un cycle ventriculaire rythmé et un cycle ventriculaire détecté.
  7. l'algorithme SecureSense diagnostique un surdosage ventriculaire non soutenu.

Commentaires

La programmation du nouvel algorithme de discrimination SecureSense sur cette série de modèles de défibrillateurs inhibe les thérapies et empêche l'administration de thérapies inappropriées déclenchées par une détection excessive des myopotentiels, des potentiels de fracture de la sonde, ou des ondes P, T ou R. L'algorithme n'interfère cependant pas avec la stimulation. Chez ces 2 patients, la surdétection de l'onde T était la cause d'une diminution importante du pourcentage de stimulation BiV avec des alternances entre un événement ventriculaire stimulé et un événement ventriculaire détecté. On pourrait essayer de modifier le délai d'adaptation post-stimulation pour éviter la surdétection.

X