L'un des principaux objectifs de la programmation d'un DAI est de réduire au maximum le nombre de chocs tout en préservant la sécurité du patient. Une proportion considérable des tachycardies rapides diagnostiquées dans la zone de FV est organisée et monomorphe et peut être interrompue par l'ATP. Cependant, dans le passé, les doutes concernant l'efficacité de l'ATP et la crainte d'accélérer l'arythmie et de menacer le pronostic du patient ont limité son utilisation pour le traitement des tachycardies très rapides. Si l'efficacité des chocs électriques dans l'arrêt des arythmies ventriculaires rapides est incontestable, ils sont douloureux et augmentent considérablement la consommation d'énergie. L'administration de plusieurs chocs consécutifs est une cause d'épuisement prématuré des batteries et de diminution notable de la qualité de vie. Plusieurs cas de dépression ou d'anxiété provoqués par l'administration d'une série de chocs ont été rapportés. En outre, les effets néfastes des chocs électriques ont été clairement démontrés, notamment un raccourcissement significatif de la survie en fonction du nombre de chocs administrés. Plusieurs études ont montré que l'utilisation de séquences d'ATP dans la zone de FV a) est efficace et indolore, b) limite la consommation des batteries, et c) améliore considérablement la qualité de vie, et devrait donc être utilisée en première intention, y compris dans la zone de FV. Il s'agit d'une indication de classe I dans les directives professionnelles actualisées. Chez ce patient, le nombre considérablement réduit de chocs délivrés par rapport à la programmation de chocs exclusivement dans la zone de fibrillation ventriculaire représente un net avantage. Les défibrillateurs les plus récents de St. Jude Medical permettent de programmer l'ATP pendant ou avant la charge.

Lorsque l'ATP est programmé pendant la charge, le diagnostic de FV déclenche simultanément la charge des condensateurs et la séquence d'ATP. Les caractéristiques de l'ATP pendant la charge sont les mêmes que celles de la première séquence d'ATP de la zone de TV la plus rapide. Le choc n'est pas délivré si la séquence est réussie. L'avantage évident est la fin de la tachycardie sans délivrance de choc, un facteur clé dans la préservation de la qualité de vie et du pronostic du patient. D'autre part, la charge du condensateur consomme de l'énergie, ce qui peut être problématique si les épisodes sont répétitifs. Une charge au niveau le plus élevé consomme, selon le fabricant, de l'énergie correspondant à 10 à 20 jours de consommation normale d'une batterie.

L'ATP précédant la charge peut réduire la consommation d'énergie. Une fois le diagnostic de FV posé, l'ATP est délivrée. Lorsque la FV est reconfirmée après l'administration d'ATP, la charge du condensateur commence. Si l'arythmie prend fin, la charge n'est pas initiée. Ainsi, une ATP réussie épargne la charge des condensateurs. Inversement, une ATP non réussie retarde la délivrance du choc de quelques secondes.