Homme de 47 ans, implanté avec un défibrillateur triple chambre Viva XT CRT-D pour une cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche ; 3 mois - suivi de routine - après l'implantation (DDD 70 bpm) ;
Tracé
En l'absence de dysfonctionnement manifeste du nœud sinusal, il est préférable de promouvoir l'activité auriculaire spontanée en programmant une FC minimale relativement basse. Chez ce patient, la programmation de la FC minimale à 70 bpm a induit une compétition et une alternance entre le rythme auriculaire spontané et la stimulation auriculaire. Le ralentissement de la fréquence minimale a permis d'obtenir une détection auriculaire permanente au repos comme à l'effort, ce qui permet 1) de limiter la consommation d'énergie et d'économiser la batterie 2) de maintenir une activation auriculaire physiologique et de réduire le temps d'activation auriculaire. Cependant, l'effet sur l'apparition potentielle d'une arythmie auriculaire reste plus controversé.
