Cet homme de 66 ans a reçu un défibrillateur Lumax 740 VR-T DX, connecté à une seule sonde VDD avec un dipôle d'envoi auriculaire, implanté en prévention primaire dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée et d'une fraction d'éjection ventriculaire gauche déprimée. Il a été suivi en télécardiologie et un message d'alerte a été transmis.
Rapport sur la télémédecine
Message d'alerte (état jaune) pour un épisode de surveillance auriculaire classée.
Comme dans un défibrillateur standard à double chambre, quatre canaux sont affichés : les marqueurs avec des intervalles de temps, les canaux d'administration du choc (champ lointain, FF), le canal de détection auriculaire et le canal de détection ventriculaire droit. Les EGM montrent un rythme rapide et irrégulier correctement détecté au niveau ventriculaire et un rythme très rapide et irrégulier, compatible avec une fibrillation auriculaire conduite.
Ce type d'appareil est spécifique à Biotronik Inc. et permet l'analyse de l'activation auriculaire à l'aide d'un système de DMV à une seule sonde. Le Lumax VR-T DX est connecté à une sonde de défibrillation dédiée, équipée d'un dipôle auriculaire flottant, qui détecte les signaux auriculaires. L'information atriale est la même que celle fournie par un défibrillateur standard à double chambre. La prise en charge de la fibrillation auriculaire peut être optimisée en combinant la télécardiologie et l'ensemble des diagnostics auriculaires. Chez ce patient, l'analyse de l'EGM auriculaire a permis de confirmer le diagnostic et d'adapter la prise en charge et la thérapie. Les informations atriales peuvent également être utilisées pour discriminer les arythmies. Les algorithmes SMART simple ou double chambre sont disponibles et peuvent être utilisés selon le choix du médecin, qui dépend de la qualité de la détection auriculaire. Les signaux initiaux sont amplifiés, bien que la détection par un dipôle flottant puisse être imparfaite, comme c'était le cas chez ce patient. Si la double chambre peut être légèrement supérieure à la simple chambre lorsque la détection auriculaire est irréprochable, elle doit probablement être évitée lorsque la détection est de qualité moyenne ou médiocre. Dans le cas de ce patient, nous avons choisi la programmation de la discrimination simple chambre, puisque l'information auriculaire avait permis de distinguer les caractéristiques de l'arythmie (paroxystique versus persistante), ainsi que d'évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique qui avait été mis en œuvre.
