Comme nous l'avons expliqué précédemment, l'appareil divise d'abord les patients entre ceux dont la conduction auriculo-ventriculaire est préservée et ceux dont la conduction est altérée (PR long ou bloc auriculo-ventriculaire complet). Le fonctionnement et la philosophie de l'algorithme diffèrent ensuite complètement en fonction de cette évaluation. Si la conduction est considérée comme "normale", l'objectif de l'algorithme est de rechercher une fusion entre l'activation spontanée du ventricule droit et la stimulation du ventricule gauche. Cet algorithme est donc spécifiquement adapté aux patients présentant un bloc de branche gauche qui ont une activation ventriculaire droite normale qui devrait théoriquement être préservée, et une activation ventriculaire gauche asynchrone et retardée qui devrait à l'inverse être modifiée et inversée. Chez ces patients, le bénéfice potentiel de cet algorithme est double :

1. réduction de la consommation d'énergie et prolongation de la durée de vie de l'appareil ; en effet, le ventricule droit n'est pas stimulé, ce qui permet de réduire l'usure de la batterie ;
2. un bénéfice hémodynamique et/ou clinique à long terme ; une étude en cours sur un nombre significatif de patients présentant un bloc de branche gauche permettra d'évaluer l'impact clinique de ce type d'algorithme et son effet putatif sur le pourcentage de non-réponse à la resynchronisation.

Ce tracé montre le fonctionnement de cet algorithme dans ce contexte. Pour que le patient soit stimulé en mode LV pur, les éléments suivants doivent être réunis, ce qui est le cas pour ce patient :

1. la fréquence cardiaque du patient doit être inférieure ou égale à 100 battements par minute ;
2. le délai de conduction entre l'EGM spontanée de l'oreillette et l'EGM spontanée du ventricule droit doit être inférieur ou égal à 200 ms ;
3. le délai de conduction entre l'EGM auriculaire stimulée et l'EGM ventriculaire droite spontanée doit être inférieur ou égal à 250 ms. Si l'un de ces critères n'est pas rempli, le patient est stimulé de manière biventriculaire.