Les différents fabricants proposent dans leurs plateformes de défibrillateurs ou de stimulateurs cardiaques CRT un algorithme spécifique dédié à l'optimisation automatique des délais AV et VV.

L'algorithme AdaptivCRT proposé par Medtronic^TM est disponible avec 3 modes de programmation différents :

1. Adaptive Bi-V : optimisation automatique du délai AV et du délai VV avec la stimulation biventriculaire ;
2. Bi-V et LV adaptatifs : le dispositif dichotomise d'abord les patients entre ceux dont la conduction auriculo-ventriculaire est préservée et ceux dont la conduction est altérée (PR long ou bloc auriculo-ventriculaire complet) ; dans le premier cas, le patient est stimulé uniquement dans le ventricule gauche avec la recherche d'une fusion optimale entre la stimulation LV et l'activation spontanée ; dans le second cas, optimisation du délai AV et du délai VV avec une stimulation biventriculaire ;
3. CRT non adaptatif : pas de réglage automatique par l'appareil.

L'algorithme CRT adaptatif est basé sur des mesures régulières (1) du temps de conduction auriculo-ventriculaire mesuré par les dérivations correspondant au délai entre l'EGM détecté par la dérivation auriculaire droite et l'EGM détecté par la dérivation ventriculaire droite, .

Cet algorithme ne conduit jamais à la programmation de valeurs extrêmes (délai AV très court ou délai AV très long). Le délai AV détecté pour la fonction AdaptivCRT est compris entre 80 ms et 140 ms (jamais inférieur à 80 ms ou supérieur à 140 ms). La plage de retard AV stimulé pour la fonction AdaptivCRT est comprise entre 100 ms et 180 ms. Le délai de stimulation V-V correspondant pour la fonction AdaptivCRT est compris entre 0 ms et 40 ms (préexcitation gauche ou droite).