L'ajout d'une sonde auriculaire ouvre une fenêtre de détection supplémentaire et précieuse : la discrimination double chambre est basée sur l'analyse combinée des électrogrammes auriculaires et ventriculaires. L'algorithme SMART utilise différents critères pour discriminer la TV et la TSV : la fréquence (auriculaire et ventriculaire), la stabilité de la fréquence (auriculaire et ventriculaire), la multiplicité (rapport A et V n/1) et la présence ou l'absence d'une apparition soudaine de l'arythmie. En fonction de l'analyse de ces paramètres, l'arythmie est classée comme VT ou SVT. Pour chaque intervalle correspondant à l'une des zones VT, l'algorithme de discrimination effectue une série d'analyses pour aboutir au diagnostic de VT ou de SVT. Un intervalle classé comme VT est étiqueté VT1 ou VT2 en fonction de la zone de fréquence à laquelle il appartient. Un intervalle classé comme TVS est étiqueté AFib pour fibrillation auriculaire, AFlut pour flutter auriculaire, SinT pour tachycardie sinusale ou 1:1 pour tachycardie auriculaire.

L'algorithme SMART utilise des fenêtres glissantes de 4 intervalles dans l'oreillette et dans le ventricule pour comparer ces deux rythmes. Cela permet de déterminer si le rythme ventriculaire est plus rapide, identique ou plus lent que le rythme auriculaire. Pour chaque nouvel intervalle, la moyenne est recalculée en éliminant le premier des 4 intervalles précédents. .

Cette analyse est essentielle car, comme dans cet exemple, si le rythme ventriculaire est jugé plus rapide que le rythme auriculaire, l'appareil pose un diagnostic de TV sans discrimination supplémentaire.