Homme de 60 ans implanté avec un DAI Lumax 340 DR-T double chambre pour une cardiomyopathie dilatée avec des épisodes de TV ; rapport d'événement (couleur jaune) dans le cadre d'une TV classée 2.
4 canaux sont disponibles : les marqueurs avec les intervalles de temps, le canal de choc (FF : champ lointain) entre la bobine ventriculaire et le générateur d'impulsions, le canal de détection auriculaire (A), le canal de détection ventriculaire droit (RV).
Le premier niveau de discrimination de l'algorithme SMART est l'analyse comparative du rythme auriculaire et ventriculaire. Chez ce patient, la discrimination de l'épisode est correcte (TV) malgré une erreur dans le comptage des électrogrammes auriculaires (onde P dans la période de suppression auriculaire post-ventriculaire). Une détection précise au niveau des deux chambres est essentielle au bon fonctionnement de cet algorithme de discrimination à deux chambres. Le déplacement de la sonde auriculaire, la diaphonie avec la surdétection auriculaire de l'onde R, la sous-détection de l'activité auriculaire due à l'activité de la FA à bas voltage et l'apparition d'une activité auriculaire dans la période de suppression auriculaire post-ventriculaire peuvent être associés à une discrimination inexacte de la double chambre. La période de suppression atriale post-ventriculaire doit être programmée suffisamment longtemps pour éviter la diaphonie, mais pas trop longtemps pour éviter les erreurs de comptage des électrogrammes atriaux. Il convient de noter que les intervalles atriaux tombant dans la PVARP (Ars) sont intégrés dans l'évaluation de la fréquence atriale.
