Cet homme de 35 ans a reçu un défibrillateur Lumos VR-T simple chambre pour la gestion d'épisodes de TV soutenue dans le contexte d'une cardiomyopathie hypertrophique. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'une TVS classée.
Principaux réglages programmés
Traçage à distance
Une EGM très courte (défibrillateur Lumos) était disponible, révélant un rythme ventriculaire à la limite de la zone TV1. En l'absence de survenue brutale, la classification de l'épisode était SVT.
Traçage du programmeur
Ce tracé montre un épisode de tachycardie sinusale identifié avec précision par le défibrillateur en l'absence d'apparition soudaine. L'évolution de la fréquence cardiaque est caractéristique, avec une accélération progressive, suivie d'un ralentissement progressif en fin d'exercice. Chez ce jeune patient, la programmation de la limite inférieure de la zone TV1 (150 bpm) était probablement trop basse, car l'accélération de la fréquence sinusale était dans la gamme des fréquences atteintes lors d'un exercice relativement vigoureux, malgré un traitement correctement prescrit par un bêta-bloquant. Chez ces jeunes patients, dont la fonction chronotrope est préservée, la meilleure discrimination consiste probablement à éviter, dans la mesure du possible, le chevauchement entre a) la zone de diagnostic et de thérapies et b) la zone d'accélération sinusale. La fréquence cardiaque lors des épisodes de TV soutenue précédant l'implantation du défibrillateur se situait entre 180 et 200 bpm (le patient était déjà traité avec les mêmes doses de bêta-bloquant). Une augmentation de la limite inférieure de la zone TV1 à 160 bpm a permis d'éliminer le chevauchement.
