Discrimination précise de la fibrillation auriculaire
Patient
Cet homme de 61 ans a reçu un défibrillateur Lumax 340 HF-T triple chambre pour une indication de prévention primaire dans le cadre d'une cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche. Un rapport d'événement (couleur jaune) a été émis dans le contexte d'un SVT classé.
Principaux réglages programmés
- Zone VF (limite 260 ms), zone VT2 (limite 330 ms), zone VT1 (limite 370 ms)
- 12/16 cycles dans la zone VF, 16 cycles dans la zone TV2 et 26 cycles dans la zone TV1 ont été nécessaires pour le diagnostic.
- Sensibilité maximale programmée à 0,8 mV
- Zone VF : ATP un coup, suivi de 8 chocs de force maximale (40 J) ; zone VT2 : 3 salves d'ATP, suivies d'un seul choc de 20 J, suivi de 7 chocs de force maximale ; zone VT1 : 4 salves d'ATP, suivies de 3 rampes, suivies d'un seul choc de 7 J, suivies d'un seul choc de 12 J, suivies de 6 chocs de force maximale ;
- Discrimination efficace dans les zones VT2 et VT1 (discrimination SMART)
- Mode de stimulation : DDD biventriculaire à 50 bpm
Tracé
Traçage télécardiologique
Les 4 canaux disponibles sont 1) les marqueurs avec les intervalles de temps, 2) le canal de détection auriculaire (A), 3) le canal de détection ventriculaire droit (RV) et 4) le canal de détection ventriculaire gauche (LV) ;
- commutateur de mode pour l'arythmie auriculaire (MSw DDI) ;
- rythme auriculaire rapide et irrégulier avec conduction auriculo-ventriculaire rapide et irrégulière, compatible avec une fibrillation auriculaire. Sur le canal auriculaire, les cycles sont classés As ou Ars ; sur le canal ventriculaire, les marqueurs Vs indiquent les cycles en dehors de la zone VT1 (limite de 370 ms) et les marqueurs FibA indiquent les cycles plus courts ;
- classification d'un épisode de SVT dans le bras PP<RR. À plusieurs reprises, les cycles ventriculaires sont irréguliers et les cycles RR sont instables. Par conséquent, l'appareil a classé l'épisode comme une fibrillation auriculaire et aucune thérapie n'a été délivrée.
