Homme de 61 ans implanté avec un DAI Lumax 340 HF-T triple chambre pour une cardiomyopathie dilatée avec bloc de branche gauche ; rapport d'événement (couleur jaune) dans le cadre d'une TSV classifiée.
4 canaux sont disponibles : les marqueurs avec les intervalles de temps, le canal de détection auriculaire (A), le canal de détection ventriculaire droit (RV) et le canal de détection ventriculaire gauche (LV).
Lorsque le rythme auriculaire est plus rapide que le rythme ventriculaire, deux groupes d'arythmies doivent être distingués : les tachycardies doubles (TV + TSV) et les TSV conduites (flutter auriculaire, FA, tachycardie auriculaire).
Comme expliqué précédemment, la première étape de discrimination lors de la programmation de l'algorithme SMART est une comparaison entre les rythmes ventriculaire et auriculaire. Lorsque la fréquence auriculaire est plus rapide que la fréquence ventriculaire (RR>PP), l'appareil analyse la stabilité des intervalles RR.
Lorsque le rythme ventriculaire est jugé instable, l'appareil conclut à une TSV (FA conduite). Un intervalle classé AFib décrémente le compteur VT de 4.
Lorsque le rythme ventriculaire est considéré comme stable, la différenciation entre une double tachycardie (TV + flutter) et un flutter auriculaire conduit est difficile pour un algorithme qui n'inclut pas le critère de morphologie. Dans les deux cas, les intervalles RR > PP et les intervalles RR sont généralement stables. Pour distinguer le second, l'appareil utilise la relation entre les signaux auriculaires et ventriculaires. S'il existe une relation N:1 (2:1, 3:1 ou 4:1), l'intervalle ventriculaire est classé comme flutter atrial avec un marqueur AFlut et décrémente le compteur VT de 1. Si cette relation N:1 n'existe pas, une tachycardie double est identifiée avec un marqueur VT.
