Chez ce patient, la première séquence d'ATP a accéléré l'arythmie jusqu'au flutter ventriculaire détecté dans la zone de FV. Chez certains patients, les différentes séquences d'ATP sont arythmogènes et transforment systématiquement une TV monomorphe hémodynamiquement stable en une TV rapide menaçant le pronostic vital ou en une FV. Dans un premier temps, il est possible de réduire l'agressivité des séquences de stimulation. Divers réglages peuvent être programmés pour faire varier l'intensité des séquences d'ATP : 1) les salves sont plus agressives que les rampes, 2) lorsque la fréquence de stimulation est un pourcentage du cycle tachycardique, plus le pourcentage est faible, plus la séquence est forte, 3) plus le nombre de cycles de stimulation est élevé, plus la salve est agressive, en particulier avec une rampe, où la durée de chaque cycle consécutif diminue, 4) plus l'intervalle de stimulation atteint par le DAI est court, plus la séquence d'ATP est agressive.

La salve d'ATP délivrée chez ce patient (salve de 8 cycles à 232 ms) n'était pas particulièrement agressive. Lorsque l'ATP est systématiquement arythmogène ou infructueuse (les salves ne mettent pas fin à la tachycardie ou ne l'accélèrent pas), il peut être recommandé de ne pas programmer ces thérapies et de programmer plutôt un choc de 5 à 10 J comme première thérapie. Chez ce patient présentant une dysplasie ventriculaire droite arythmogène, l'arythmie a été provoquée par l'exercice. Une libération de catécholamines a probablement été à l'origine de l'arythmie initiale et a pu contribuer aux propriétés arythmogènes de la salve d'ATP. L'administration d'un bloqueur bêta-adrénergique, suivie de près, semble s'imposer.