Accélération de la FVT par une rampe d'ATP et arrêt par une salve pendant la charge des condensateurs.

Patient

Un patient de 68 ans, porteur d'un DAI simple chambre EnTrust VR implanté en prévention secondaire après un infarctus du myocarde antérieur important, une syncope et une TV, présente une syncope récurrente et la perception d'un choc du DAI.



Tracé

  1. Rythme sinusal ;
  2. Apparition soudaine d'une tachycardie détectée dans la zone TV et FVT via VF (TS et TF*) ;
  3. Une TVF est détectée (TF) ;
  4. Rampe : 8 impulsions par paliers de 10 ms jusqu'à une limite inférieure de 200 ms (300 bpm) ;
  5. Accélération de la TV en une tachycardie rapide et organisée entrant dans la zone de FV ;
  6. Délivrance d'une salve d'ATP pendant la charge des condensateurs ;
  7. Retour du rythme sinusal, un choc est détourné.

Commentaires

Pour traiter les TV à des taux >200 bpm entrant dans la zone FVT ou VF, une rampe ou une salve peut être programmée pour être délivrée pendant la charge des condensateurs. Nous recommandons de programmer une salve, car une étude récente a montré que la salve était plus efficace et moins susceptible d'accélérer la TV que la rampe. Cet exemple illustre les effets proarythmiques d'une rampe dans la zone de FVT.

Message à retenir

La TV s'est accélérée pour devenir un rythme rapide et organisé entrant dans la zone de FV. Cet épisode a été interrompu par une bouffée d'ATP délivrée pendant la charge des condensateurs.

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