Accélération de la TVF par une rampe et traitement réussi par un choc

Patient

Un patient de 68 ans, porteur d'un DAI simple chambre EnTrust VR implanté en prévention secondaire après un infarctus du myocarde antérieur important, une syncope et une TV, présente une syncope récurrente et la perception d'un choc du DAI.



Tracé

  1. Rythme sinusal ;
  2. Apparition soudaine d'une tachycardie détectée dans la zone TV et FVT via VF (TS et TF*) ;
  3. Une TVF est détectée (TF) ;
  4. Rampe : 8 impulsions par paliers de 10 ms jusqu'à une limite inférieure de 200 ms (300 bpm) ;
  5. Accélération de la TV en une tachycardie rapide et organisée entrant dans la zone de FV ;
  6. Délivrance d'une salve d'ATP pendant la charge des condensateurs ;
  7. La tachycardie n'est pas interrompue par une bouffée d'ATP ;
  8. Les condensateurs se chargent et une salve infructueuse est délivrée pendant la charge ;
  9. Un choc de 35,1 J DC est délivré sans délai ;
  10. Fin de l'épisode.

Commentaires

Il s'agit d'une autre illustration d'une salve d'ATP délivrée pendant la charge des condensateurs. En cas d'échec, l'administration du choc n'est pas retardée. L'ATP 1) ne peut pas être programmée avant ou pendant une TV à des taux >250 bpm, 2) ne s'est pas avérée efficace pour ces tachycardies très rapides, et 3) serait dangereuse. Par exemple, en cas de fracture de la sonde, des intervalles inter-artéfacts <150 ms peuvent déclencher l'ATP avec un risque d'induction d'une tachyarythmie potentiellement mortelle.

Message à retenir

Cet épisode est similaire au précédent, mais un choc a été nécessaire pour mettre fin à la tachycardie.

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