Patient présentant une myocardiopathie hypertrophique implanté d'un défibrillateur simple chambre (Visia AF VR) hospitalisé pour perte de connaissance.
1- Quel diagnostic évoquez-vous sur ce graphe ?
L'épisode a été classé FV par le dispositif ; une seule zone de détection a été programmée (zone de FV à partir de 320 ms) ; le graphe montre une accélération brutale avec des cycles ventriculaires réguliers détectés en zone de FV ; un burst est délivré entraînant un ralentissement de la fréquence.
2- A quoi correspondent l'EGM1 et l'EGM3 ?
Sur ce tracé, on retrouve l’EGM1 sur la première ligne correspondant à la détection ventriculaire bipolaire (DistaleVD/AnodeVD), l’EGM2 sur la seconde ligne correspondant au canal de choc (boitier/SpireVD) et une troisième ligne avec les marqueurs et les intervalles.
3- De quel type d'arythmie s'agit-il ?
Il s'agit d'une arythmie régulière, monomorphe, détectée en zone de FV correspondant probablement à une TV rapide.
4- Comment est programmé le compteur de détection initial en zone de FV ?
Le compteur initial en zone de FV a été programmé sur 30/40....
5- Quelle thérapie est délivrée ?
Un burst avant la charge a été délivré ; le burst est efficace et permet une réduction de l'arythmie (la morphologie des complexes QRS est différente de la morphologie durant la tachycardie renforçant l'hypothèse du diagnostic de TV).
