Dans la pratique courante, une zone de FV était traditionnellement programmée à partir de 188-200 bpm avec un choc immédiat à haute énergie comme première thérapie. De nombreuses arythmies ventriculaires, avec des cycles courts <320 ms et qualifiées de FV, sont en fait des TV monomorphes rapides. Les inquiétudes concernant le manque d'efficacité, les risques d'accélération des arythmies menaçant le pronostic vital et les syncopes dues au retard de la thérapie ont empêché la programmation empirique de la stimulation anti-tachycardique dans la zone de FV. Cependant, si les chocs de cardioversion sont efficaces pour interrompre les TV monomorphes ou polymorphes rapides, ils sont douloureux, épuisent la batterie et le surtraitement par chocs de DAI est systématiquement associé à un impact négatif significatif sur le bien-être mental et physique du patient. Le syndrome d'anxiété, la dépression et la mauvaise qualité de vie sont fréquents chez les patients affectés par la survenue de multiples chocs douloureux. La réduction des chocs pour améliorer les scores de qualité de vie, pour diminuer l'inconfort, la douleur et l'anxiété et pour augmenter l'acceptation du DAI apparaît maintenant comme une priorité pour une programmation optimale.

L'essai PainFREE Rx II (étude prospective, randomisée et multicentrique) a démontré que l'ATP était, avec une seule tentative empirique d'ATP (8 battements à 88%), très efficace dans le traitement de la TV rapide, améliorant de manière significative la qualité de vie et réduisant le nombre relatif de chocs sans aucune différence clinique dans la durée des épisodes, la syncope arythmique, l'accélération ou la mort subite.

La stimulation anti-tachycardique peut être considérée comme sûre et efficace, elle permet de réduire la douleur et d'améliorer la qualité de vie, elle prolonge la durée de vie de la batterie et doit donc être recommandée comme thérapie de première intention pour les TV rapides dans la zone de FV, avec une forte probabilité d'arrêt de l'arythmie et un retard minimal dans les thérapies.

Par la suite, les fabricants d'appareils ont développé des algorithmes avec des spécificités subtiles pour délivrer un nombre limité de séquences ATP avant ou pendant la charge dans la zone de fibrillation ventriculaire. Le principal avantage d'une ATP délivrée pendant la charge est qu'elle constitue une tentative d'interruption de la tachycardie sans retarder potentiellement le choc si l'ATP ne parvient pas à mettre fin à l'arythmie. En revanche, elle provoque un épuisement de la batterie presque équivalent à un choc. L'ATP administré avant la charge empêche l'épuisement de la batterie, mais il existe chez certains patients un équilibre délicat entre le risque de chocs excessifs et le risque de retarder les thérapies avec des conséquences cliniques potentielles et une faible capacité à tolérer les arythmies ventriculaires. Selon le fabricant, il est possible de passer de l'ATP pendant la charge à l'ATP avant la charge si la thérapie de stimulation en rafale réussit à mettre fin à l'arythmie. 

De multiples facteurs peuvent affecter l'efficacité de l'ATP et peuvent être programmés selon les fabricants. En ce qui concerne la programmation optimale de l'ATP pour les TV très rapides, un burst (plus grande efficacité et moindre incidence d'accélération avec un burst par rapport à une rampe) de 8 à 15 battements (pas de supériorité d'un train de 8 battements par rapport à un train de 15 battements), une longueur de cycle assez longue (88% de la longueur du cycle de la TV par rapport à des cycles plus courts pour les TV plus lentes) et avec une stimulation ventriculaire gauche ou biventriculaire chez les patients implantés avec un dispositif de CRT peuvent améliorer l'efficacité.