L'utilisation d'algorithmes de contrôle automatique du gain et d'ajustement automatique de la sensibilité tout au long du cycle cardiaque optimise les capacités de l'appareil à détecter correctement les signaux de FV, mais augmente également le risque de surdétection du myopotentiel en fin de diastole, lorsque la sensibilité atteint son maximum.

La stimulation continue est une variable associée à un risque accru de surdosage diaphragmatique car, après la stimulation, le temps de sensibilité maximale est prolongé dans les dispositifs qui utilisent le contrôle automatique du gain, en particulier à des fréquences cardiaques lentes. Chez les patients dépendants de la stimulation, le risque d'inhibition de la MP pendant les épisodes de surdétection est également accru. Cliniquement, cela peut entraîner une syncope due à l'inhibition de la stimulation suivie de l'administration d'un choc inapproprié.

La surdétection des myopotentiels diaphragmatiques se présente sous la forme de signaux de faible amplitude et de haute fréquence, la plupart du temps détectés exclusivement dans le canal du champ proche, sans altération de l'électrogramme de choc. Les deux principales particularités de ces signaux sont que les changements d'amplitude suivent parfois un cycle respiratoire et qu'ils peuvent être reproduits par des manœuvres de provocation spécifiques telles que l'inspiration/expiration profonde, Vasalva et la toux.   

Lorsqu'un défibrillateur détecte ces myopotentiels, il peut en résulter une inhibition de la stimulation et/ou une détection inappropriée de la FV. La surdétection ne se produit pas tant que le contrôle automatique du gain n'augmente pas suffisamment le gain et est plus probable après de longs intervalles diastoliques ou après des événements de stimulation ventriculaire. L'apparition d'une grande onde R réduit le niveau de sensibilité et interrompt au moins temporairement la surdétection, ce qui explique pourquoi la surdétection prolongée est plus fréquente chez les patients dépendant d'un stimulateur cardiaque.

La surdétection des myopotentiels diaphragmatiques peut être corrigée en réduisant la sensibilité ventriculaire. La vérification de la fiabilité de la détection de la FV au nouveau niveau de sensibilité doit être confirmée. Chez les patients dépendant d'un stimulateur cardiaque, une stimulation plus rapide peut réduire la surdétection. .

L'incidence de ce problème a diminué sur les appareils Boston Scientific depuis l'introduction d'un algorithme de rejet du bruit. Des manœuvres provocatrices peuvent être réalisées pendant l'implantation (inspiration forcée si elle est réalisée sous anesthésie locale ou augmentation des volumes si le patient est ventilé) mais elles ne permettent pas de prédire avec précision l'apparition d'une surdensité lorsque le patient s'exercera en position couchée.