Discrimination double chambre et bi-tachycardie

• Ce patient présentait des épisodes de bitachycardie avec TV + FA.
• Le PR Logic conclut bitachycardie en différentes étapes : 1) le rythme atrial est plus rapide que le rythme ventriculaire ; 2) il n’existe pas d’écoute croisée ; 3) le rythme atrial est compatible avec une FA (compteur de FA > 6) ; 4) le rythme ventriculaire est régulier (300 ms et 310 ms représentent plus de 75% des 18 derniers cycles ventriculaires avant le diagnostic) ; 2 diagnostics possibles : bitachycardie et flutter atrial conduit ; 5) il n’existe pas d’association auriculo-ventriculaire conduisant au diagnostic de bitachycardie et non pas de flutter atrial conduit.
• Quand le PR Logic conclut bitachycardie (TV + TSV), le MorphoLog est interrogé : dans cet exemple, le changement de morphologie est manifeste, les 8 complexes sont considérés comme différents et le MorphoLog confirme le diagnostic de TV.

NOTICE

• La polarité peut être programmée indépendamment pour les 6 chocs de la série avec 2 options possibles: B>AX et AX>B; B correspond au coïl ventriculaire droit et AX au boitier et au coïl de la veine cave supérieure; dans un choc dît anodique (B>AX), le coïl ventriculaire droit constitue l’anode pour la première phase et la cathode pour la seconde; à l’inverse, dans un choc dît cathodique (AX>B), le coïl ventriculaire droit constitue la cathode pour la première phase et l’anode pour la seconde. En mai 2023, Medtronic a diffusé un information urgente de sécurité concernant un risque accru de délivrer une énergie diminuée ou nulle lors d’un choc de configuration AX>B. De ce fait, Medtronic préconise de programmer l’intégrlité des chocs avec la polarité B>AX dans toutes les zones de thérapie afin de minimiser le risque de survenue de ce problème.