Les défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) ont beaucoup évolué depuis leur introduction dans la pratique clinique en 1980. pratique clinique en 1980. Les indications pour l'implantation des premiers “boîtiers de choc” étaient limitées à la prévention secondaire après la survie d'au moins deux épisodes de mort cardiaque subite. prévention secondaire après la survie d'au moins deux épisodes de mort cardiaque subite. Les dispositifs délivraient Les dispositifs ne délivraient que des chocs monophasiques de haute énergie entre les patchs péricardiques implantés par les chirurgiens cardiaques. Les lignes directrices actuelles, basées sur des essais cliniques de grande envergure, incluent la prévention primaire comme indication pour l'implantation d'un DAI. d'implantation d'un DAI, et les dispositifs sont le plus souvent implantés par des cardiologues, à l'aide de sondes endocardiques. sondes endocardiques. La thérapie de stimulation antitachycardique limite la nécessité d'administrer des chocs, et la polarité et les formes d'ondes programmables des chocs sont très utiles. La thérapie de stimulation antitachycardique limite la nécessité d'administrer des chocs, et la polarité et les formes d'ondes programmables des chocs ont augmenté l'efficacité du système. Les DAI sont devenus extrêmement complexes et offrent un grand nombre de paramètres programmables, que ce soit que ce soit pour la stimulation cardiaque, les fonctions de mémoire et les différentes thérapies. En raison de cette évolution technologique et des caractéristiques des appareils disponibles auprès d'un seul ou de plusieurs fabricants, l'acquisition d'un DAI n'est pas toujours aisée. fabricants, l'acquisition des connaissances est longue et en constante évolution. en constante évolution. Il est cependant indispensable de bien connaître les nuances de chaque modèle afin de pouvoir confirmer ou contester la validité de l'appareil. de chaque modèle afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic posé par le DAI pour chaque événement mémorisé, ainsi que, peut-être, pour les autres. de chaque événement mémorisé, ainsi que, éventuellement, de reprogrammer les paramètres en vue de les adapter spécifiquement aux caractéristiques de chaque destinataire de l'appareil. aux caractéristiques des différents destinataires de l'appareil. Cette monographie originale aborde les indications des DAI et les grands principes de leur fonctionnement à l'aide de des cas cliniques et un atlas de tracés méticuleusement sélectionnés chez les porteurs de défibrillateurs Saint Jude Medical. de Saint Jude Medical. Les premiers tracés permettent de se familiariser avec les différents marqueurs et avec les spécificités du fabricant en matière de diagnostic, de diagnostic et de traitement. du fabricant en matière de diagnostic, de discrimination, de thérapies et de mémorisation des épisodes. épisodes. Une fois familiarisé avec ces caractéristiques, le lecteur peut se concentrer sur les exemples cliniques et sur les spécificités rencontrées lors du suivi d'un patient. les spécificités rencontrées lors du suivi d'un patient porteur d'un DAI. L'interprétation des tracés est didactique en décrivant systématiquement les multiples étapes qui conduisent au diagnostic final. Un commentaire pratique offre ensuite une solution au problème posé et présente les changements de programmation possibles, adaptés aux caractéristiques spécifiques du DCI. de programmation possibles adaptées aux caractéristiques spécifiques de chaque patient.